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【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤 醫師這樣救她
▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
肝臟太小、腫瘤太大!一名70歲老婦人,肚子痛到醫院檢查,發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤,醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到,考量其肝臟實在太小,在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭,改採質子放射治療,大腫瘤才順利萎縮,肝臟還是維持相同大小。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,該名老婦人的肝臟不到600立方公分,右葉卻長了超過10公分的大腫瘤,甚至已經侵入到右心房,因為病情嚴重,醫師與家屬討論後,先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。
儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後,一如預期地萎縮了,但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多(標準為<14),顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體,在沒有其他更有效的傳統治療下,家屬支持其接受質子治療。
黃炳勝指出,傳統的放射治療屬於光子射束,為了要能完全覆蓋腫瘤病灶,射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織,治療後有正常組織萎縮的問題,因此,正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患,接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
正常肝臟的體積約1500到2000立方公分,一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成,即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調,若病況無法開刀、栓塞者,存活率往往只剩下2成左右。
林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說,台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形,或因病情需要,已接受過電燒治療,甚至已手術切除一部份肝臟,使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療,過去只能束手無策,而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍,在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時,仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤,同時保留更大的正常肝臟體積。
張東杰指出,林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人,迄今收治逾1500名病人,肝癌就占了4分之1,整體的2年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成;且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。
張東杰強調,過往治療,如果是小肝臟或是大腫瘤的病人,很難有機會再接受放射線治療,質子治療則提供解套,不過質子治療不是「救世主」,若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人,務必每半年回診追蹤,以利早期發現、早期治療。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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MLB/阻紅襪封王!賈吉、查普曼備戰回歸
17日是洋基休兵日,賈吉(Aaron Judge)與查普曼(Aroldis Chapman)進行模擬賽,賽後檢視傷勢沒有問題,兩人有機會在對紅襪系列賽歸隊,洋基牛棚也亟需查普曼救援。
賈吉在模擬賽中打了11打席,面對投手柯爾(A.J. Cole)、亞當斯(Chance Adams)以及迪爾(Phillip Diehl),查普曼則投了22球,面對魏德(Tyler Wade)及東岡(Kyle Higashioka)。
賈吉7月26日被觸身球砸中導致手腕骨折,雖在日前離開傷兵名單,但僅上場代守2局外野,這場模擬賽打擊後若教練團評估沒問題,18日起與紅襪的系列賽就有機會上場打擊。
距離上次上場已相隔快2個月,賈吉表示:「我光是站在外野就有些緊張,甚至還沒有接到球,現在只想辦法讓自己冷靜一些,當我開始打擊,我會像從沒離開打擊區一樣。」
查普曼則從8月22日開始因膝蓋肌腱炎進入傷兵名單,接受高濃度血小板血漿注射治療(PRP),經過15日牛棚練投後,17日進行模擬賽投球,總教練布恩(Aaron Boone)表示,希望這周就能讓查普曼歸隊。
洋基近19場輸了11場,就看查普曼能否補強下滑的牛棚戰力,上半季洋基牛棚防禦率僅2.69,但明星賽後防禦率上升到4.23,每九局保送、挨轟數增加,三振數則往下掉。
紅襪分區封王魔術數字M2,洋基勢必力阻世仇在自家球場封王,不過進入季後賽的機會以外卡較大,布恩表示:「我們要想辦法把船導正,讓一些球員回到正軌,有些球員即將傷癒歸隊,這會有幫助。」
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